전체 글48 투석 환자 천자 (로프래더, 버튼홀, 혈관초음파) 솔직히 저는 처음 투석루 천자가 이렇게 까다로운 기술인지 몰랐습니다. 15 게이지 굵은 바늘을 주 3회씩 같은 혈관에 찔러야 하는 투석 환자들을 보면서, 제 손끝에서 느껴지는 혈관벽의 미묘한 저항감 하나가 환자의 혈관 수명을 좌우한다는 사실을 깨달았습니다. 매 투석마다 분당 600~1000ml 이상의 엄청난 혈류가 흐르는 동정맥루에 두 개의 바늘을 정확히 천자하는 과정은 단순한 시술이 아니라, 환자의 생명선을 지키는 전문 기술이었습니다.동정맥루의 혈류역학적 특성과 천자가 혈관에 주는 충격투석 접근로 중에서도 동정맥루(Arteriovenous Fistula, AVF)는 동맥과 정맥을 직접 연결하여 인위적으로 고혈류 상태를 만든 혈관입니다. 여기서 AVF란 수술로 동맥의 강한 혈압을 정맥으로 직접 전달하여.. 2026. 3. 24. 만성 신부전 감염 예방 (무균술, 카테터 관리, 면역 저하) 중환자실에서 투석 중이던 환자가 갑자기 고열과 의식 저하로 실려 온 날을 잊을 수 없습니다. 혈압이 떨어지고 맥박이 빨라지던 그 순간, 단순한 열이 아니라 패혈증(sepsis)으로 진행되고 있다는 사실을 직감했습니다. 일반적으로 "콩팥이 나빠지면 몸이 약해진다"고만 알고 계시는 분들이 많은데, 제가 현장에서 경험한 만성 신부전 환자의 감염 취약성은 상상 이상이었습니다. 오늘은 왜 만성 신부전 환자가 세균 감염에 이토록 무방비한 지, 그리고 병원 내에서 시행되는 전문적인 무균술(sterile technique)의 절대적 중요성을 실무 경험을 바탕으로 정리해 보겠습니다.요독 독소가 면역 세포를 공격하는 메커니즘만성 신부전 환자의 감염 취약성을 이해하려면 먼저 '요독증(uremia)'이라는 개념을 알아야 합니.. 2026. 3. 23. 요로감염 쇼크 응급 대응 (패혈증, 산증 교정, 신속 이송) 방광염이나 신우신염 같은 흔한 요로 감염이 사망으로 이어질 수 있다는 사실, 혹시 알고 계셨나요? 저는 응급실에서 근무하던 시절, 단순히 "소변볼 때 아프다"던 환자가 불과 몇 시간 만에 의식을 잃고 실려 오는 모습을 여러 번 목격했습니다. 세균이 혈류를 타고 전신으로 퍼지면서 발생하는 패혈증성 쇼크(Septic Shock), 그리고 당뇨 환자에게서 나타나는 당뇨병성 케톤산증(DKA)은 응급실에서도 가장 긴박한 순간을 만드는 질환입니다. 오늘은 제가 현장에서 직접 경험한 사례를 바탕으로, 왜 이 질환들이 그토록 치명적인지, 그리고 응급 대응 시 무엇을 놓치지 말아야 하는지 상세히 풀어드리겠습니다.패혈증성 쇼크는 왜 이렇게 빠르게 진행될까요?요로 감염에서 시작된 세균이 혈액 속으로 침투하는 순간, 우리 몸.. 2026. 3. 21. 만성 신부전 급성 악화 (요독증, 전해질 불균형, 응급 투석) 평소 당뇨나 고혈압으로 콩팥 관리를 하던 환자가 갑자기 숨을 헐떡이며 가슴을 움켜쥐고 쓰러지는 모습을 응급실에서 수없이 봤습니다. 겉보기엔 멀쩡해 보이던 분이 몇 시간 만에 의식을 잃고 심장 리듬이 무너지는 광경은 지금도 생생합니다. 만성 신부전의 급성 악화(Acute on Chronic Kidney Disease)는 이미 저하된 콩팥 기능이 탈수, 약물 독성, 감염 같은 자극으로 완전히 멈추면서 전신에 독소가 쌓이고 전해질이 무너지는 위급 상황입니다. 저는 전직 응급구조사로서 이 질환이 왜 순식간에 다장기 부전과 심정지로 이어지는지, 그리고 현장에서 어떻게 대응해야 하는지 직접 경험한 바탕으로 정리해 드리겠습니다.요독증과 전해질 불균형의 치명적 메커니즘콩팥이 멈추면 가장 먼저 나타나는 문제가 요독증(u.. 2026. 3. 21. 이전 1 2 3 4 ··· 12 다음
